近日，92歲的余婆婆怎么也沒想到，困擾她多日的腹痛竟是直腸癌作祟。更令家人驚喜的是，陽江市人民醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)不僅成功切除腫瘤，還讓她免除了攜帶"糞袋"的痛苦。這項(xiàng)名為"可崩解支架法原位轉(zhuǎn)流術(shù)"的創(chuàng)新技術(shù)，為低位直腸癌患者帶來了革命性福音。

突破性技術(shù)：從“終身造口”到“自然愈合”

國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤第三位。目前手術(shù)切除仍然是治療直腸癌的主要有效手段。吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后最常見及最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是低位直腸癌和合并腸梗阻的結(jié)腸癌，吻合口漏發(fā)生率高達(dá)24%。為了保護(hù)吻合口，高風(fēng)險(xiǎn)患者不得不采用預(yù)防性腸造口術(shù)（如回腸造口術(shù)，在腹壁做一個(gè)人工肛門，俗稱“背屎袋”），通過暫時(shí)性的腸道改道，降低或避免直腸吻合口漏的發(fā)生。雖然大部分患者可在術(shù)后3-6月二次手術(shù)回納造口，但是二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及造口期間帶來的身心負(fù)擔(dān)，仍然是醫(yī)生和患者不得不面對(duì)的問題。

陽江市人民醫(yī)院引進(jìn)"可崩解支架法原位轉(zhuǎn)流術(shù)"將徹底改變這一現(xiàn)狀。該技術(shù)由浙江大學(xué)蔡秀軍教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)，通過腹腔鏡手術(shù)在吻合口上游置入可降解支架，實(shí)現(xiàn)腸道內(nèi)容物完全轉(zhuǎn)流。支架約3-4周自動(dòng)降解隨糞便排出，無需二次手術(shù)，并且可降低吻合口漏的發(fā)生率，患者生理心理創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減少。

▲左圖為支架法“原位”轉(zhuǎn)流示意圖，右圖為傳統(tǒng)的“背屎袋”

生死時(shí)速，92歲老人生命奇跡

近日，92歲余婆婆因突發(fā)腹痛腹脹入院。陽江市人民醫(yī)院急診科CT檢查，結(jié)果提示：小腸結(jié)腸梗阻，考慮直腸腫瘤，收住胃腸外科。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，婆婆確診為直腸癌。胃腸外科在謝偉主任帶領(lǐng)下組織了專科討論。阿婆診斷直腸惡性腫瘤，并且合并腸梗阻，有急診手術(shù)的指征。但是，患者年邁體弱、腫瘤低位，傳統(tǒng)的結(jié)腸支架植入術(shù)無法放置，手術(shù)切除+腸造口轉(zhuǎn)流手術(shù)不得不面臨“背屎袋”，并且后期二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)各位專家反復(fù)磋商，和家屬充分溝通后，決定由馮疆勉主任醫(yī)師、洪文彬主治醫(yī)師、陳高民住院醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腹腔鏡探查手術(shù)。經(jīng)3D腹腔鏡精準(zhǔn)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯腸壁全層，馮疆勉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新術(shù)式：行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)+術(shù)中結(jié)腸灌洗+一期吻合+可崩解支架法原位轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)順利完成，經(jīng)術(shù)后的精心護(hù)理與調(diào)養(yǎng)，患者快速康復(fù)：術(shù)后7天CT顯示支架位置完美，10天順利出院。

▲左圖為可崩解支架法原位轉(zhuǎn)流術(shù)，右圖為術(shù)后一周復(fù)查的CT，支架位置良好無移位

陽江市人民醫(yī)院胃腸外科前身是陽江市重點(diǎn)的老牌?？破胀ㄍ饪莆改c專業(yè)組。自2019年分科后在?？苹ㄔO(shè)方面取得顯著成績，作為粵西地區(qū)消化道腫瘤診療中心，陽江市人民醫(yī)院胃腸外科近年來屢攀技術(shù)高峰：全市首例胸腹聯(lián)合賁門癌根治術(shù)，精準(zhǔn)NOSES手術(shù)實(shí)現(xiàn)腹部無切口，雙鏡聯(lián)合實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)腫瘤切除。此次可崩解支架法原位轉(zhuǎn)流術(shù)的成功應(yīng)用標(biāo)志著該院在結(jié)直腸癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平?？剖邑?fù)責(zé)人謝偉主任表示："我們將繼續(xù)探索'無痛無疤'診療模式，讓更多患者享受科技紅利。