近日，92歲的余婆婆怎么也沒想到，困擾她多日的腹痛竟是直腸癌作祟。更令家人驚喜的是，陽江市人民醫(yī)院胃腸外科團隊為其實施的微創(chuàng)手術不僅成功切除腫瘤，還讓她免除了攜帶"糞袋"的痛苦。這項名為"可崩解支架法原位轉流術"的創(chuàng)新技術，為低位直腸癌患者帶來了革命性福音。

突破性技術：從“終身造口”到“自然愈合”

國家癌癥中心最新數據顯示，我國結直腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤第三位。目前手術切除仍然是治療直腸癌的主要有效手段。吻合口漏是結直腸癌術后最常見及最嚴重的并發(fā)癥，尤其是低位直腸癌和合并腸梗阻的結腸癌，吻合口漏發(fā)生率高達24%。為了保護吻合口，高風險患者不得不采用預防性腸造口術（如回腸造口術，在腹壁做一個人工肛門，俗稱“背屎袋”），通過暫時性的腸道改道，降低或避免直腸吻合口漏的發(fā)生。雖然大部分患者可在術后3-6月二次手術回納造口，但是二次手術帶來的創(chuàng)傷和經濟負擔，以及造口期間帶來的身心負擔，仍然是醫(yī)生和患者不得不面對的問題。

陽江市人民醫(yī)院引進"可崩解支架法原位轉流術"將徹底改變這一現狀。該技術由浙江大學蔡秀軍教授團隊首創(chuàng)，通過腹腔鏡手術在吻合口上游置入可降解支架，實現腸道內容物完全轉流。支架約3-4周自動降解隨糞便排出，無需二次手術，并且可降低吻合口漏的發(fā)生率，患者生理心理創(chuàng)傷、經濟負擔顯著減少。

▲左圖為支架法“原位”轉流示意圖，右圖為傳統(tǒng)的“背屎袋”

生死時速，92歲老人生命奇跡

近日，92歲余婆婆因突發(fā)腹痛腹脹入院。陽江市人民醫(yī)院急診科CT檢查，結果提示：小腸結腸梗阻，考慮直腸腫瘤，收住胃腸外科。經過進一步檢查，婆婆確診為直腸癌。胃腸外科在謝偉主任帶領下組織了專科討論。阿婆診斷直腸惡性腫瘤，并且合并腸梗阻，有急診手術的指征。但是，患者年邁體弱、腫瘤低位，傳統(tǒng)的結腸支架植入術無法放置，手術切除+腸造口轉流手術不得不面臨“背屎袋”，并且后期二次手術風險極高。經各位專家反復磋商，和家屬充分溝通后，決定由馮疆勉主任醫(yī)師、洪文彬主治醫(yī)師、陳高民住院醫(yī)師組成的手術團隊為患者實施腹腔鏡探查手術。經3D腹腔鏡精準探查發(fā)現腫瘤已侵犯腸壁全層，馮疆勉主任帶領團隊創(chuàng)新術式：行腹腔鏡直腸癌根治術+術中結腸灌洗+一期吻合+可崩解支架法原位轉流術。手術順利完成，經術后的精心護理與調養(yǎng)，患者快速康復：術后7天CT顯示支架位置完美，10天順利出院。

▲左圖為可崩解支架法原位轉流術，右圖為術后一周復查的CT，支架位置良好無移位

陽江市人民醫(yī)院胃腸外科前身是陽江市重點的老牌專科普通外科胃腸專業(yè)組。自2019年分科后在?？苹ㄔO方面取得顯著成績，作為粵西地區(qū)消化道腫瘤診療中心，陽江市人民醫(yī)院胃腸外科近年來屢攀技術高峰：全市首例胸腹聯合賁門癌根治術，精準NOSES手術實現腹部無切口，雙鏡聯合實現毫米級腫瘤切除。此次可崩解支架法原位轉流術的成功應用標志著該院在結直腸癌微創(chuàng)治療領域達到國內先進水平?？剖邑撠熑酥x偉主任表示："我們將繼續(xù)探索'無痛無疤'診療模式，讓更多患者享受科技紅利。