結(jié)題報(bào)告表
結(jié) 題 報(bào) 告 表
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研究者 | ? | 結(jié)題日期 | ? | |
電話及 | ? | 方案編號(hào) | ? | |
項(xiàng)目名稱 | ? ? | |||
申辦單位 | ? | |||
研究情況
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受試者情況：倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的入組人數(shù)_______ 納入的受試者總數(shù)________ | ||||
研究結(jié)果以及其他信息 ? ? ? ? ? | ||||
研究非預(yù)期結(jié)果以及可疑且非預(yù)期嚴(yán)重不良反應(yīng) ? ? ? ? ? | ||||
研究總結(jié)報(bào)告中剔除和脫落例數(shù)？退出和脫落比例超過20%，請(qǐng)說明原因 ? ? ? ? ? | ||||
提前終止研究試驗(yàn)病例數(shù)及其原因分析 ? ? ? ? ? ? | ||||
研究者/申請(qǐng)人簽字 | ? | 日期 | ? | |
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| 感動(dòng) | 同情 | 無聊 | 憤怒 | 搞笑 | 難過 | 高興 | 路過 |
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