陽江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科首次獨(dú)立完成TEE指導(dǎo)下左心耳封堵手術(shù)
2024年3月31日，陽江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科及超聲團(tuán)隊(duì)自主完成一例經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下左心耳封堵術(shù)。左心耳封堵是心腦同治當(dāng)前心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科熱點(diǎn)。陽江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成熟開展常見先心病及左心耳的單純超聲引導(dǎo)下封堵手術(shù)。與國內(nèi)一流的心血管中心實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)的同步。達(dá)到了國內(nèi)外前沿的水平。
心房顫動（AF）患者罹患缺血性卒中的概率是普通人群的 4~5 倍 。因此，預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生，對于 AF 患者的預(yù)后十分重要。 預(yù)防 AF 患者血栓栓塞事件有兩種主要策略， 其 一 是 規(guī) 范 抗 凝，其 二 是 干 預(yù) 左 心 耳（left atrial appendage，LAA）。
經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)是新的有效預(yù)防血栓栓塞事件的手術(shù)方式
因?yàn)榭鼓委煴旧淼某鲅L(fēng)險和患者拒絕/不依從/ 不耐受長期抗凝治療等主客觀因素的存在限制了抗凝治療預(yù)防房顫卒中的價值，所以需要一種安全有效的替代方法。
房顫引發(fā)的血栓栓塞事件源于左心房內(nèi)形成的血栓脫落。既往研究發(fā)現(xiàn)，在非瓣膜性房顫患者中，90% 以上的左心房血栓位于左心耳，而最新的一項(xiàng)研究顯示，非瓣膜性房顫患者只要有心原性血栓形成，都會存在于左心耳，無論是否伴有非心耳的血栓。
通過導(dǎo)管遞送系統(tǒng)，將預(yù)制、預(yù)裝的左心耳封堵裝置輸送并固定于左心耳，以覆蓋或填塞的方式隔絕左心耳與左心房的血流交通，這種手術(shù)叫左心耳封堵術(shù)（LAAC）。
在多項(xiàng)大型研究組中，左心耳封堵在預(yù)防死亡、卒中或系統(tǒng)性血栓事件上與口服抗凝藥相當(dāng)甚至更優(yōu)，而且這種優(yōu)勢隨著時間推移更加顯著。而在真實(shí)世界中，由于患者主觀和客觀因素?zé)o法嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，左心耳封堵術(shù)的優(yōu)勢更加明顯。
該患者經(jīng)過完善的術(shù)前檢查及全面的術(shù)前準(zhǔn)備，由心內(nèi)二科歐家滿主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)魯桓主任醫(yī)師、楊方權(quán)副主任醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行術(shù)中左心耳造影、TEE測量評估，選擇了LAAO-I 32mm封堵器。
患者術(shù)后無明顯并發(fā)癥，順利出院，門診隨診情況良好。
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