2025年3月28日凌晨，陽江市人民醫(yī)院心胸外科團隊在科室陳厚賞主任統(tǒng)籌指揮下，聯(lián)合麻醉科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科高效協(xié)作，成功救治一名右心房穿透傷危重患者。

急診快速響應(yīng) 胸外科精準(zhǔn)研判

當(dāng)日凌晨2時33分，急診科戴何興副主任醫(yī)師接診一名51歲右胸刀刺傷男性患者。患者入院后迅速出現(xiàn)休克體征，CT檢查顯示其右側(cè)胸腔及心包腔大量積血。戴何興立即啟動創(chuàng)傷急救綠色通道，同步呼叫心胸外科緊急會診。

“刀刺位置緊鄰心臟投影區(qū)，必須爭分奪秒！”心胸外科主診醫(yī)師肖國澤副主任醫(yī)師3分鐘內(nèi)抵達搶救室，結(jié)合患者傷口位置（右胸骨旁第四肋間）及進行性血壓下降情況，迅速判定患者存在心臟損傷風(fēng)險，即向科室陳厚賞主任匯報病人情況。陳厚賞主任考慮患者心臟破裂可能性大，需立即緊急手術(shù)。在陳厚賞主任指導(dǎo)下，肖國澤組織團隊馬上完成術(shù)前備血、自體血回輸系統(tǒng)預(yù)啟動，并協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)室開通搶救重生命極速通道。

術(shù)中生死競速 多科協(xié)同攻堅

手術(shù)探查證實，銳器貫穿患者右側(cè)第四肋軟骨直刺右心房，形成3厘米噴射狀破口，瞬時失血量達2500毫升以上。麻醉科黎達鋒主任團隊采用自體血回輸技術(shù)，在患者血液循環(huán)系統(tǒng)瀕臨崩潰時，及時維持并穩(wěn)定了其生命體征。陳厚賞主任果斷采取胸骨正中切口，精準(zhǔn)找到出血點控制止血，修復(fù)右心房裂口。患者心率、血壓逐漸穩(wěn)定，手術(shù)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護治療。1天后患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回心胸外科普通病房康復(fù)治療。

陳厚賞主任介紹，術(shù)中探查證實利器貫穿患者右側(cè)第四肋軟骨直抵右心房，造成長約3厘米的噴射狀破口，這類手術(shù)的核心在于心胸外科團隊對解剖結(jié)構(gòu)的精確把控和決斷力。此次手術(shù)，從開胸到完成心臟修補僅用時18分鐘，體現(xiàn)了我院心胸外科團隊對心臟外傷救治流程的標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練成果。麻醉科黎達鋒主任團隊采用自體血回輸技術(shù)配合加壓輸血，實時調(diào)整輸血策略，在患者術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)衰竭的危急時刻，成功維持了其生命體征。

據(jù)文獻數(shù)據(jù)顯示，心臟穿透傷院前死亡率高達80%-90%。本次救治過程中，我院急診科、心胸外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科高效聯(lián)動，從院前急救到手術(shù)成功開展，多學(xué)科配合無縫銜接，充分體現(xiàn)了我院創(chuàng)傷急救體系的快速響應(yīng)能力。

患者術(shù)后首日即由重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)回心胸外科普通病房治療，目前已康復(fù)出院。此次成功救治，標(biāo)志著我院在嚴重胸外傷的急救處理和多學(xué)科協(xié)作方面達到區(qū)域領(lǐng)先水平。