年近九旬的老黃（化名）長期飽受排尿困難困擾，夜尿頻發(fā)、尿失禁等癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。盡管患者高齡且合并心臟病、陳舊性腦梗塞等基礎(chǔ)疾病，但因藥物治療效果不佳，患者及家屬迫切希望手術(shù)根治。經(jīng)多方咨詢，患者慕名找到我院泌尿外一科陳光耀主任團(tuán)隊(duì)。

多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)評估風(fēng)險(xiǎn)

陳光耀主任接診后，聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科專家對患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，全面評估心肺功能及手術(shù)耐受性。經(jīng)檢查確認(rèn)，患者心肺功能尚可，腦梗塞病灶穩(wěn)定，結(jié)合科室既往成功為96歲高齡患者手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。最終確定采用“經(jīng)尿道1470納米激光前列腺汽化切除術(shù)”方案，并制定詳細(xì)應(yīng)急預(yù)案。

術(shù)中攻堅(jiān)克難，技術(shù)彰顯實(shí)力

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者前列腺體積遠(yuǎn)超預(yù)期，中葉嚴(yán)重突入膀胱，導(dǎo)致術(shù)野暴露困難。面對挑戰(zhàn)，陳主任冷靜指揮團(tuán)隊(duì)，采用獨(dú)創(chuàng)的“平均三分法”術(shù)式，沿前列腺包膜逆行剜除增生組織，同時(shí)利用1470納米激光的高效汽化特性，在包膜與腺體間精準(zhǔn)開辟操作通道。歷時(shí)90分鐘，完整切除重達(dá)250克的增生前列腺組織，術(shù)中出血量極少，患者生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后恢復(fù)顯著，高齡并非禁區(qū)

術(shù)后患者恢復(fù)順利，拔除導(dǎo)尿管后排尿通暢，未出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥。出院一周后隨訪，老黃欣喜表示：“終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了！”陳光耀主任指出，前列腺增生是老年男性常見病，若藥物療效不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)步，年齡已非絕對禁忌，關(guān)鍵在于多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化評估。

專家提醒：規(guī)范診療，重獲健康

陳主任強(qiáng)調(diào)，前列腺增生患者需定期隨訪，若出現(xiàn)排尿困難加重、血尿或腎功能異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，可為高齡及合并癥患者提供安全有效的治療選擇。