近期，我院肝膽胰外科在陳劍雄主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下為一年輕的右肝巨大肝癌患者成功實(shí)施了轉(zhuǎn)化治療?；颊咛K××，32歲，因“發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1天”來(lái)診。腹部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝巨塊型肝癌，較大截面大小約97mm×72mm×84mm。行三維重建評(píng)估剩余肝體積不足30%，無(wú)法手術(shù)切除。

經(jīng)過多學(xué)科討論，先行介入栓塞及靶向免疫治療（TACE+安羅替尼8mg、派安普利單抗 200mg）。一月后評(píng)估腫瘤較前縮小。經(jīng)過3程轉(zhuǎn)化治療，腫瘤明顯縮小，左肝較前增大，腹部增強(qiáng)CT示較大截面大小約63mm×43mm×76mm。再行三維重建，評(píng)估剩余肝體積約達(dá)52%。

做好充分準(zhǔn)備后，昨天行腹腔鏡下右肝癌切除術(shù)，術(shù)中應(yīng)用彩超定位確保寬切緣，以保證達(dá)到R0切除。手術(shù)順利，術(shù)畢安返病房。術(shù)后第一天可進(jìn)食，下床活動(dòng)。

陳主任表示，外科根治性治療仍然是肝癌實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存最有效的治療手段。約64%的中國(guó)肝癌患者在初診時(shí)已屬于中晚期。此類患者預(yù)后差，雖然有部分患者仍能從手術(shù)切除中獲益，但絕大多數(shù)患者已不適合首選手術(shù)切除，需要通過轉(zhuǎn)化治療，以進(jìn)一步提高遠(yuǎn)期生存率。轉(zhuǎn)化治療指不適合手術(shù)切除的患者，經(jīng)過干預(yù)后獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，干預(yù)的手段包括介入、靶向聯(lián)合免疫治療、放療等等。

該病例是一個(gè)很成功的轉(zhuǎn)化案例。目前，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策的指導(dǎo)下，肝膽胰外科充分發(fā)揮、整合各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，在肝癌轉(zhuǎn)化治療方面，總結(jié)出一套成熟的經(jīng)驗(yàn)，為患者提供高質(zhì)量、個(gè)體化的治療方案，為部分中晚期肝癌患者帶來(lái)希望的曙光。