近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)收治一名76歲高齡患者，患者工作時(shí)不慎誤吸入鐵釘，有反復(fù)胸痛、咳嗽等癥狀，到我院查胸部CT提示：右肺下葉外基底段支氣管內(nèi)條狀致密影，考慮異物。因患者反復(fù)咳嗽，異物極有可能進(jìn)一步損傷肺組織，表面麻醉下行氣管鏡甚至?xí)蟪鲅?，風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)譚海濤主任及其醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)了解患者病情及研究討論后，充分評估患者，決定擬手術(shù)室全麻氣管插管下氣管鏡取異物。

進(jìn)鏡后發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段支氣管內(nèi)異物堵塞，因發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理，未見明顯炎性改變，在手術(shù)室曾秋谷主任麻醉團(tuán)隊(duì)默契配合和梁潤澤主治醫(yī)師熟練操作下，小心快速地將鐵釘取出，用生理鹽水沖洗吸出后，見遠(yuǎn)端支氣管通暢。術(shù)后患者咳嗽、胸痛等癥狀得到緩解，第二天出院。

呼吸道異物是生活中常見的急癥之一，其發(fā)生多由于兒童、老年人咽反射遲鈍，易發(fā)生誤吸。異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為最多，其他的有鐵釘、滾珠、針頭、別針、瓶蓋、氣門芯帽、圓珠筆帽等，呼吸道異物除少數(shù)存留于聲門外，絕大多數(shù)落入氣管和支氣管，一旦造成呼吸道窒息，幾分鐘內(nèi)就能奪走病人的生命，而支氣管異物長時(shí)間嵌頓在氣道中，將刺激氣道粘膜，使粘膜水腫、增生，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，繼發(fā)感染，肺不張，甚至引起呼吸困難及窒息，危及生命。異物進(jìn)入氣管后，在撥打120急救電話的同時(shí)應(yīng)積極救治，對氣道完全梗阻者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。