突破高齡手術禁區(qū)，我院泌尿外科成功完成高難度腹腔鏡根治術
近日，我院泌尿外二科團隊在何京偉主任主刀下，成功為一名88歲超高齡輸尿管癌患者實施完全腹腔鏡下輸尿管癌根治術。該手術嚴格遵循《NCCN泌尿系腫瘤診療指南》國際標準，標志著我院泌尿腫瘤微創(chuàng)技術達到國內先進水平。
患者張先生（化名）因持續(xù)3個月無痛性肉眼血尿就診，因之前反反復復血尿，家屬在多家醫(yī)院就醫(yī)，由于年紀大，手術風險高，醫(yī)生都建議保守治療?；颊呒覍俅蚵犃私獾轿以好谀蛲舛坪尉﹤ブ魅卧诿谀蛳的[瘤專業(yè)有專攻后過來就診，經(jīng)增強CT、輸尿管鏡活檢等系統(tǒng)檢查，確診為左側輸尿管高級別尿路上皮癌。考慮到患者年逾八旬，且合并高血壓、冠心病等基礎疾病，傳統(tǒng)開放手術風險極高。我院泌尿外二科聯(lián)合心血管內科、麻醉科組建MDT團隊，經(jīng)3輪術前討論，最終制定“3D腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術+膀胱袖狀切除術”的精準微創(chuàng)方案。
術中使用3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，在不足1cm的微小切口內完整切除病變，精準避開腹部大血管，術中出血僅50ml，手術時間壓縮至1.5小時。術后24小時患者即下床活動，病理報告顯示切緣陰性，達到R0根治標準。
何京偉主任介紹，這臺手術攻克了三大難關：一是超高齡患者心肺功能代償能力弱，二是輸尿管解剖位置深在毗鄰重要臟器，三是需同步處理輸尿管末端膀胱壁內段。此次手術創(chuàng)新采用經(jīng)腹一體位入路，既保證腫瘤根治徹底性，又通過加速康復外科（ERAS）管理將并發(fā)癥風險降至1%以下。
據(jù)悉，我院泌尿外二科近三年已完成56例70歲以上高齡泌尿腫瘤微創(chuàng)手術，建立了一套涵蓋“術前心肺功能預康復——術中循環(huán)精細調控——術后多模式鎮(zhèn)痛”的完整高齡患者管理體系。此次手術的成功實施，為老年泌尿腫瘤患者提供了更安全有效的治療選擇。
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