近期，我院關(guān)節(jié)外科成功開展陽江地區(qū)首例“關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶全內(nèi)重建術(shù)”，標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)鏡新技術(shù)的運(yùn)用再上新臺(tái)階。

患者是一名35歲的小伙子，因外傷致右膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，到我院急診科就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，初步診斷為“右前交叉韌帶損傷+內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂”，遂收入關(guān)節(jié)外科治療。

患者入院后根據(jù)受傷機(jī)制，體查及磁共振檢查，確診為“右前交叉韌帶損傷+內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂”。既往此類病人一般考慮行自體肌腱或異體移植修復(fù)常規(guī)重建，從而達(dá)到膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定狀態(tài)。韌帶重建方式有很多種，開放重建手術(shù)目前已基本被臨床淘汰，取而代之的是關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建。

為了更微創(chuàng)化、個(gè)體化實(shí)施韌帶重建，關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)提出為患者實(shí)施一種近來因其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)而逐漸流行起來的新的交叉韌帶重建術(shù)式——全內(nèi)技術(shù)。手術(shù)過程順利，病人對(duì)手術(shù)效果滿意，術(shù)后可早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

手術(shù)醫(yī)生曾杏新主任醫(yī)師介紹，膝關(guān)節(jié)前/后交叉韌帶（ACL、PCL）損傷是臨床上較為常見的韌帶損傷，隨著人們生活質(zhì)量的提高，運(yùn)動(dòng)愛好者與日俱增，交叉韌帶損傷也越來越常見。交叉韌帶損傷多為完全性斷裂，所以一旦損傷，很難有自愈的機(jī)會(huì)或可能性。并且這類患者大多為高活躍度的年輕群體，一旦忽視，很容易導(dǎo)致反復(fù)膝關(guān)節(jié)“扭傷”，最終繼發(fā)半月板或其他韌帶的損傷。與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡下重建方式相比，全內(nèi)重建手術(shù)設(shè)計(jì)的核心區(qū)別在于移植物脛骨端的固定方式不同，并因此獨(dú)特設(shè)計(jì)而具有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）只取一根肌腱，保留患者腘繩肌肌力，利于術(shù)后的康復(fù)，適合于對(duì)運(yùn)動(dòng)有高要求的患者。

（2）只需一根倒打鉆，代替多根鉆頭替換的手術(shù)過程，減少手術(shù)流程，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。

（3）雙側(cè)懸吊固定方式, 肌腱隧道更短，保留更多骨量，術(shù)后愈合更快，恢復(fù)期縮短。

（4）避免使用擠壓釘切割肌腱、擴(kuò)大隧道、形成骨道空洞；避免使用門型釘壓迫刺激骨膜，導(dǎo)致患處疼痛。

（5）與外界相通的隧道小，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）更小的切口，損傷更小,更符合微創(chuàng)理念。

（7）翻修便利，減少并發(fā)癥。

（8）移植物與骨隧道匹配度更高，減少“蹦極”“雨刷”效應(yīng)。

關(guān)節(jié)外科主任賴歡樂主任醫(yī)師總結(jié)道，隨著人們生活質(zhì)量的提高，運(yùn)動(dòng)愛好者與日俱增，交叉韌帶損傷也越來越常見。交叉韌帶損傷急性期常見癥狀為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。臨床上如果常規(guī)X線檢查或CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，但存在上述癥狀體征，則應(yīng)高度懷疑是否存在交叉韌帶損傷，需進(jìn)一步完善膝關(guān)節(jié)MRI檢查。近一年來，我院關(guān)節(jié)外科在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面取得了較大的進(jìn)步，在粵西地區(qū)及陽江地區(qū)新開展技術(shù)3項(xiàng)，該項(xiàng)技術(shù)成功開展將為交叉韌帶患者提供更好的手術(shù)方式及早期康復(fù)方案。